요실금의 증상 및 치료법 정리

오늘은 우리 모두가 직면할 수 있는 소소하지만 민감한 주제인  요실금에 대하여 이야기해보려 합니다.

요실금이라는 주제로 요실금이 발생하는 이유부터, 효과적인 예방 방법에 이르기까지 다양하게 알아보도록 하겠습니다.

1. 요실금이란?

요실금이란 자신의 의지와 무관하게 소변을 보게 되는 현상으로, 최근 평균 수명이 연장되어 노령층이 증가하면서 그 유병율이 증가하고 있습니다.

요실금은 성인 여성에서는 35~40%, 성인 남성에서는 2.1~5.7%의 발생 빈도를 보이며 노인의 발생 빈도는 남녀가 비슷합니다.

2. 요실금의 원인

요실금의 원인은 다양합니다.

잦은 출산, 난산 등으로 인한 골반 저근의 약화, 신경 손상으로 인한 요도괄약근의 기능 저하, 골반부 수술이나 방사선 조사력, 중추 및 말초 신경계 질환이나 당뇨 합병증에 따른 신경인성 방광, 급만성 요로감염, 일부 약물 등이 요실금을 일으킬 수 있으며 폐경, 급성 및 만성 방광염, 골반부 수술, 방사선 치료의 합병증, 당뇨의 합병증, 중추 및 말초 신경 질환 등으로 발생할 수 있습니다.

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3. 요실금의 증상

요실금을 일으키는 원인이 다양한 만큼 요실금의 종류 또한 매우 다양합니다.

1) 복압성 요실금

기침이나 재채기, 줄넘기, 달리기 등 배에 힘이 들어가며 복압이 올라갈 때 소변이 흘러나오는 현상입니다.

임신과 출산으로 방광과 요도를 지지하는 골반저근이 악화되어 발생하는 경우가 가장 많습니다.

폐경기에 여성호르몬인 에스트로겐의 분비가 감소하여 요도의 접합을 유지하는 기능이 악화되어 발생할 수도 있으며 자궁 적출술 등 골반 부위의 수술이 원인이 될 수도 있고, 골반 장기 탈출증, 비만, 천식도 원인이 될 수 있습니다.

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남성의 경우 전립선암을 치료하려고 근치적 전립선 적출술을 시행한 후 발생하기도 합니다.

2) 절박성 요실금

갑자기 소변이 마려운 느낌이 들어서 화장실에 가는 도중이나 미처 속옷을 내리기도 전에 소변을 참지 못하고 소변이 흘러나오는 경우를 말합니다.

과민성 방광, 뇌졸중이나 척수 손상 등의 신경계 손상이 있는 경우, 방광염이 심한 경우에 발생할 수 있습니다.

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3) 복합성 요실금

복압성 요실금과 절박성 요실금이 혼합된 형태입니다.

환자가 주관적으로 느끼는 증상의 심한 정도에 따라 복압성 요실금이 우세한 경우, 절박성 요실금이 우세한 경우, 복압성 요실금과 절박성 요실금이 비슷한 경우로 나눌 수 있습니다.

4) 일류성 요실금

방광에 소변이 가득 차서 넘쳐 흘러나오는 현상입니다.

방광의 수축력이 감소하거나, 방광 출구가 막혀 효과적으로 소변을 배출할 수 없는 환자에게 나타납니다.

5) 심인성 요실금

기능성 요실금이라고도 하며 신경 질환이나 정신 질환이 있는 환자에게 나타나는 요실금입니다.

방광과 요도의 기능은 정상이나 환자 자신이 소변을 아무 때나, 아무 곳에서 보면 왜 안 되는지를 이해하지 못하기 때문에 옷을 입은 상태로 소변을 보게 됩니다.

치매 노인에게 흔하게 나타납니다.

6) 진성 요실금

요관이나 방광에 구조적인 이상이 있어 소변이 정상적으로 저장되지 못하고 항상 흘러나오는 현상입니다.

요관

이소성 요관(요관이 방광이 아닌 다른 부위에 삽입되는 경우), 방광질 누공, 요관질 누공이 있는 경우 발생합니다.

4. 요실금의 치료

요실금은 각각의 종류에 따라 다른 원인으로 발생하기 때문에  그 원인을 찾아내어 각각의 원인을 치료하는 것이 중요합니다.

치료법에는 방광 훈련 및 골반저근운동(pelvic floor muscle exercise), 바이오피드백, 약물요법 수술 요법 등이 있습니다.

1) 방광훈련

절박성 요실금의 치료에 사용되는 치료로 소변을 참는 훈련을 통해 배뇨간격을 점차 늘려나가게 하는 훈련법입니다.

2) 골반저근 운동(pelvic floor muscle exercise)

케겔운동이라고 불리며 골반저근을 지속적으로 수축하거나 이완시킴으로써 괄약근을 강화시키는 운동법입니다.

케겔 운동 하는 법 - wikiHow

3) 바이오피드백

골반 근육의 수축을 감지할 수 있는 작은 기구를 질 안에 넣고 운동을 하면서 근육이 제대로 수축되는지를 모니터로 확인하면서 환자로 하여금 올바른 운동을 하게끔 하는 방법입니다.

4) 약물요법

절박성 요실금의 경우 항콜린제 계통의 약물을 주로 사용하며, 복압성 요실금의 경우 알파 항진제 계통의 약물을 사용하여 치료하게 됩니다.

 

방광 훈련, 골반저근 운동 및 약물요법에도 호전이 없는 경우 수술적 요법을 시행하게 되며 요도 밑에 인공테이프를 유치시키는 테이프 수술이 대표적인 수술법입니다.

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5. 마치며,,,

요실금은 꼭 나이가 들어야만 발생하는 문제가 아니라, 다양한 이유로 누구에게나 발생할 수 있는 고민거리입니다.

꾸준한 골반근육 운동 및 배뇨시간을 정해 규칙적인 배뇨하기, 방광을 자극하는 음식(알코올, 카페인이 함유된 음료, 매운 음식, 신맛이 나는 주스나 과일류, 인공 감미료, 초콜릿, 시럽, 꿀, 설탕 등) 피하기, 체중 감량, 금연 등이 도움이 될 수 있으니 이러한 일상 생활습관의 개선으로 증상의 완화를 위해 노력해보고 일상 습관의 개선만으로 증상이 개선되지 않는다면, 요실금은 다양한 원인에 의해 증상이 발생되기 때문에 정확한 원인을 파악하고 개별적인 치료 방법을 찾는 것이 중요하므로 전문가의 도움을 받는 것이 좋습니다.