만성 신부전증의 증상부터 치료법 정리

신장은 우리 몸에서 중요한 역할을 담당하는 장기 중 하나입니다.

 

신장은 혈액을 여과하여 노폐물을 제거하고, 체내 수분과 전해질 균형을 유지하며, 혈압 조절과 적혈구 생산을 돕는 등 다양한 기능을 수행합니다.

 

하지만 이러한 신장이 점차적으로 기능을 잃어가는 만성 신부전증이 발생하면 우리의 건강에 심각한 영향을 미칠 수 있습니다.

 

이번 포스팅에서는 우리 건강에 심각한 영향을 줄 수 있는 만성 신부전증의 원인, 증상, 예방 및 관리 방법에 대해 자세히 알아보겠습니다.

1. 만성 신부전증이란?

만성 신부전은 노폐물을 제거하는 신기능이 감소하여 정상으로 회복될 수 없는 단계의 질환을 의미합니다.

즉, 신장이 제 기능을 유지하지 못하는 상태를 말합니다.

2. 만성 신부전증의 원인

1) 당뇨병

당뇨병은 만성 신부전증의 가장 흔한 원인 중 하나로 고혈당 상태가 지속되면 신장의 혈관을 손상시키고, 결국 신장 기능 저하로 이어질 수 있습니다.

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2) 고혈압

고혈압은 신장의 혈관을 손상시키고, 신장 내부의 압력을 증가시켜 기능 저하를 초래하며 또한, 고혈압과 신부전증은 서로 악순환을 일으킬 수 있습니다.

3) 만성 신염

신장의 염증성 질환인 신염이 반복되거나 만성화되면 신장 조직이 손상되고, 이로 인해 만성 신부전증이 발생할 수 있습니다.

4) 다낭성 신질환

유전적 질환으로, 신장에 여러 개의 낭종이 생겨 신장 조직을 압박하고 손상시키는 병이며 이는 신장 기능 저하를 초래할 수 있습니다.

5) 사구체신염

신장의 사구체에 염증이 생기는 질환으로, 사구체는 혈액을 여과하는 역할을 하며 사구체신염으로 인해 사구체가 손상되면 신장 기능이 저하됩니다.

6) 반복적인 요로감염

잦은 요로감염이 신장으로 번지면 신장 조직에 손상을 줄 수 있으며, 장기적으로 신부전증을 초래할 수 있습니다.

7) 약물

특정 약물이나 독성 물질의 장기적인 사용은 신장에 손상을 줄 수 있습니다.

특히 진통제, 항생제, 항암제 등의 약물이 신장에 독성을 가질 수 있습니다.

8) 유전적 요인

신부전증은 가족력에 의해 영향을 받을 수 있으며 부모나 형제자매 중에 신부전증 환자가 있는 경우, 신부전증 발병 위험이 높아질 수 있습니다.

9) 신장 결석

신장 결석이 반복적으로 발생하거나 치료되지 않으면 신장 조직을 손상시켜 만성 신부전증으로 이어질 수 있습니다.

10) 기타 요인

비만, 흡연, 고령, 심혈관 질환 등도 만성 신부전증의 위험 요인으로 작용할 수 있습니다.

3. 만성 신부전증의 증상

만성 신부전증의 증상은 초기에는 뚜렷하지 않을 수 있습니다.

신장은 상당한 기능 저하가 있을 때까지도 비교적 정상적인 역할을 수행하기 때문입니다.

하지만 신부전증이 진행됨에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

1) 피로감

신장 기능이 저하되면 체내에 노폐물이 축적되어 피로감과 무기력 증상이 나타날 수 있습니다.

2) 부종

신장이 체액을 적절히 배출하지 못하면 손, 발, 얼굴 등의 부위에 부종이 생길 수 있습니다.

3) 소변 변화

소변량의 변화, 밤중에 자주 소변을 보는 야뇨증, 소변의 거품, 소변 색깔의 변화 등이 나타날 수 있습니다.

4) 고혈압

신장 기능 저하로 인해 혈압이 상승할 수 있으며 고혈압은 만성 신부전증의 원인이기도 하지만, 그 결과로도 나타날 수 있습니다.

5) 식욕 부진 및 체중의 감소

신장 기능이 저하되면 식욕이 떨어지고, 체중이 감소할 수 있습니다.

6) 근육 경련 및 통증

전해질 불균형으로 인해 근육 경련, 쥐가 나는 현상, 근육 통증 등이 발생할 수 있습니다.

7) 피부 가려움증

체내에 축적된 노폐물이 피부를 통해 배출되면서 가려움증이 나타날 수 있습니다.

8) 호흡 곤란

체내에 과도한 체액이 축적되면 폐에 물이 차는 폐부종이 발생하여 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.

9) 인지 기능 저하

집중력 저하, 기억력 감퇴, 혼란 등의 인지 기능 저하가 발생할 수 있습니다.

10) 빈혈

신장이 적혈구 생성을 자극하는 호르몬인 에리트로포이에틴을 충분히 생산하지 못하면 빈혈이 발생할 수 있으며 빈혈로 인해 피로감이 더욱 심해질 수 있습니다.

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4. 만성 신부전증의 진단 방법

만성 신부전을 진단하기 위해 요 검사, 신기능 검사, 방사선 검사, 핵의학 검사, 신생검 등의 방법을 필요에 따라 사용합니다.

 

그중 신기능 검사(사구체 여과율)가 가장 중요합니다.

 

일반적으로는 혈청크레아티닌을 측정하여 공식에 넣어 대략적인 신기능을 추정하게 되며 사구체 여과율이 정상의 60% 이하인 상태가 3개월 이상 지속되면 만성 신부전으로 진단합니다.

 

또한 초음파 검사나 조영제를 사용하지 않은 CT 검사에서 신장이 작아져 있을수록 만성 신부전일 가능성이 큽니다.

5. 만성 신부전증의 치료법

1) 생활 습관의 개선

• 식이 요법 : 저염식, 저단백질 식단을 유지하여 신장에 부담을 줄입니다. 또한, 칼륨과 인의 섭취를 조절할 필요가 있습니다.
• 체중 관리 : 체중을 적정 수준으로 유지하여 신장에 가해지는 부담을 줄입니다.
• 운동 : 규칙적인 운동을 통해 전반적인 건강을 개선하고, 고혈압과 당뇨병을 관리합니다.
• 금연 및 절주 : 흡연과 과도한 음주는 신장 건강에 해롭기 때문에 금연하고, 음주를 줄이는 것이 중요합니다.

2) 약물 치료

• 혈압 조절 : ACE 억제제나 ARB와 같은 고혈압 약물을 사용하여 혈압을 조절하고 신장 손상을 줄입니다.
• 당뇨병 관리 : 혈당 조절을 위한 인슐린 또는 경구 혈당 강하제를 사용하여 당뇨병을 관리합니다.
• 이뇨제 : 체내의 과도한 체액을 배출하여 부종을 줄이고, 혈압을 낮추기 위해 이뇨제를 사용할 수 있습니다.
• 철분 및 비타민 보충 : 빈혈을 예방하고 치료하기 위해 철분 보충제나 비타민 B12, 엽산 등을 사용할 수 있습니다.
• 칼슘 및 비타민 D 보충 : 뼈 건강을 유지하기 위해 칼슘과 비타민 D 보충제가 필요할 수 있습니다.

3) 혈액 투석 및 복막 투석

신장 기능이 매우 저하된 경우, 혈액 투석(hemodialysis)이나 복막 투석(peritoneal dialysis)을 통해 체내의 노폐물과 과도한 체액을 제거합니다.

4) 신장 이식

신장 기능이 거의 상실된 말기 신부전증 환자의 경우, 신장 이식이 최선의 치료 방법이 될 수 있습니다. 

6. 만성 신부전증의 예방법

만성 신부전증은 조기 발견과 예방이 매우 중요합니다.

다음은 만성 신부전증을 예방하는 데 도움이 되는 방법들입니다.

1) 정기적인 건강 검진

신장 기능을 정기적으로 체크하여 조기에 이상을 발견하고, 필요한 경우 조기 치료가 중요합니다.

특히 고혈압, 당뇨병, 가족력 등이 있는 경우 더욱 중요합니다.

2) 혈압 관리

고혈압은 신장 손상의 주요 원인 중 하나이므로 혈압을 정상 범위(120/80 mmHg 이하)로 유지하도록 노력해야 합니다.

3) 혈당 조절

당뇨병이 있는 경우 혈당을 잘 관리하여 신장 손상을 막아야 하며정기적으로 혈당을 측정하고, 의사의 지시에 따라 약물을 복용합니다.

4) 건강한 식습관

• 저염식, 저단백질 식단을 유지합니다.
• 신선한 과일과 채소를 섭취하고, 가공식품과 당분이 많은 음식은 피합니다.
• 칼륨과 인 섭취를 조절해야 하며 특히 신장 기능이 저하된 경우, 칼륨과 인 섭취를 제한하는 것이 중요합니다.

5) 적정 체중의 유지

• 비만은 신장 질환의 위험을 증가시킵니다.
• 적정 체중을 유지하기 위해 균형 잡힌 식사와 규칙적인 운동을 실행하는 것이 좋습니다.

6) 약물 복용 주의

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 같은 특정 약물은 신장에 해로울 수 있으며 필요시 의사와 상담하여 대체 약물을 사용하거나, 약물 복용 시 주의사항을 철저히 따릅니다.

7) 수분 섭취

충분한 수분 섭취는 신장 기능을 유지하는 데 중요합니다.

그러나 신장 기능이 저하된 경우라면 의사의 지시에 따라 수분 섭취량을 조절한는 것이 좋습니다.

8) 스트레스 관리

스트레스는 혈압을 상승시키고, 전반적인 건강에 악영향을 줄 수 있으니 자신에게 맞는 적절한 스트레스 관리 방법을 찾아 실천합니다.

7. 만성 신부전증에 좋은 음식

1) 저염식

염분 섭취를 줄이는 것이 중요하며 특히 가공식품, 패스트푸드, 소금이 많이 들어간 음식은 피하고, 신선한 재료로 조리한 음식을 섭취합니다.

2) 저단백질 식단

단백질 섭취를 적절히 조절하여 신장에 부담을 줄이는 것이 좋습니다.

육류, 생선, 계란 등의 단백질 섭취를 제한하고, 식물성 단백질(콩, 두부 등)을 적정량 섭취합니다.

3) 칼륨 함량이 낮은 음식

만성 신부전증 환자는 칼륨 수치가 높아질 수 있으므로, 칼륨 함량이 낮은 음식을 선택합니다.

사과, 딸기, 블루베리, 양배추, 오이, 양상추 등이 좋습니다.

4) 인 함량이 낮은 음식

인 섭취를 줄이는 것이 중요합니다.

인의 함량이 높은 식품(유제품, 가공육, 견과류, 콩류 등)을 피하고, 인 함량이 낮은 음식을 선택합니다.

5) 과일과 채소

신선한 과일과 채소는 비타민과 미네랄을 공급하지만, 칼륨 함량을 고려하여 선택합니다.

사과, 딸기, 블루베리, 양배추, 오이, 양상추 등이 적절합니다.

6) 정제되지 않은 곡물

백미보다는 현미, 통밀, 귀리 등 정제되지 않은 곡물을 섭취하여 섬유질과 영양소를 충분히 공급합니다.

7) 건강한 지방

올리브유, 아보카도, 견과류 등 건강한 지방을 섭취하여 심혈관 건강을 유지해야 하며 과도한 지방 섭취는 피합니다.

8. 마치며,,,

만성 신부전증은 조기 발견과 예방이 무엇보다 중요한 질환입니다.

 

정기적인 건강 검진, 균형 잡힌 식단, 적절한 운동, 충분한 수분 섭취, 금연 및 절주, 그리고 스트레스 관리 등으로 꾸준한 건강 관리와 생활습관 개선을 통해 신장 건강을 지키는 것은 우리의 삶의 질을 높이는 필수적인 요소입니다.

 

오늘 소개해드린 만성 신부전증에 관한 정보를 토대로 건강한 신장을 지키시길 바랍니다.

 

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