1. 협심증이란?
심장은 크게 3개의 심장혈관(관상동맥; coronary artery)에 의해 산소와 영양분을 받아 활동하며 동맥경화증, 혈전증, 혈관의 수축 및 연축(spasm) 등의 원인에 의해 3개의 관상동맥 중 어느 한 곳에서라도 급성이나 만성으로 협착(수축 등의 원인에 의해 혈관 등의 통로의 지름이 감소하는 것)이 일어나는 경우, 심장의 전체 또는 일부분에 혈류 공급이 감소하면서 산소 및 영양 공급이 급격하게 줄어들어 심장근육이 이차적으로 허혈 상태에 빠지게 됩니다.
이러한 상황을 협심증이라고 합니다.
2. 협심증의 종류
1) (만성)안정형 협심증
동맥경화증 때문에 만성적으로 협착이 되어서 생기는 협심증을 (만성)안정형 협심증이라 합니다.
2) 불안정형 협심증
죽상경화병변이 파열되어 혈전이 생겨서 급작스럽게 협착이 심해져서 생기는 협심증이라 합니다.
3) 변이형(이형성) 협심증
죽상경화병변이 별로 없음에도 불구하고 혈관의 연축에 의해 혈류 장애가 발생하여 초래되는 협심증이라 합니다.
3. 협심증의 원인
협심증의 주요 원인은 심장 근육으로 가는 혈류의 감소로 인한 산소 공급의 부족이며 감소된 혈류는 종종 심장 근육에 산소와 영양소를 공급하는 관상 동맥이 좁아지거나 막히는 관상 동맥 질환의 결과입니다.
다음과 같은 요인들은 이러한 상황을 잘 유발시킬 수 있는 위험 인자들입니다.
- 고령
- 흡연
- 고혈압 : 혈압이 140/90mmHg보다 높거나 항고혈압제를 복용하고 있는 경우
- 당뇨병
- 가족력: 부모형제 중 남자 55세 이하, 여자 65세 이하의 연령에서 허혈성 심장질환을 앓은 경우
- 이 외에 비만, 운동부족 등
4. 협심증의 증상
흉통의 지속 시간은 대개 5분 정도이며 30분 이상 지속되는 경우는 거의 없습니다.
대개 '가슴이 쥐어짠다', '가슴이 싸한 느낌이 든다'고 호소하며, 주로 가슴의 정중앙 또는 약간 좌측 부위에 통증을 호소하는 경우가 많습니다.
5. 협심증의 치료
협심증의 치료는 크게 약물치료와 협착이 심한 혈관을 넓혀주는 관혈적 치료로 나뉘게 됩니다.
1)약물 치료
약물 치료는 향후 협심증이 재발하지 않고 심근경색증으로 발전하는 것을 방지하는 데에 초점이 맞추어지며 또한 스텐트를 삽입한 경우에는 혈관 내 스텐트에 치명적인 혈전이 생겨서 혈관이 다시 막히는 상황을 예방하는 것도 중요한 약물 치료 목적 중의 하나입니다.
대부분의 환자들은 아스피린을 포함하여 심장 보호 효과가 부가적으로 있는 혈압약을 복용하게 되며 고지혈증 약물 그리고 당뇨가 있는 경우에는 먹는 혈당강하제나 인슐린을 처방 받게 된다. 또한 니트로글리세린(nitroglycerin) 등의 혈관확장제가 추가될 수 있다.
2) 관혈적 치료
협착이 심한 혈관을 넓혀주는 심혈관성형술 및 스텐트삽입술은 요골 또는 대퇴동맥을 통하여 심혈관조영술을 시행하여 폐색 또는 협착된 혈관을 찾아낸 후 혈관 안으로 도관을 삽입하여 풍선과 스텐트라는 철망을 이용하여 혈관을 넓히는 시술이며 혈관이 매우 좋지 않거나 심혈관성형술 및 스텐트삽입술을 시행하기에 적절하지 않은 경우에는 관상동맥우회로 수술이 대안이 될 수 있습니다.
6. 협심증의 예방
협심증을 예방하는 가장 확실한 방법은 동맥경화증의 위험인자를 철저히 관리하는 것이며 그 대표적 위험인자로는 고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 비만, 심장질환의 가족력 등이 있습니다.
따라서 고지혈증, 고혈압, 당뇨가 있을 경우 약을 복용하거나 생활습관의 개선으로 혈중 콜레스레롤 수치 및 혈압과 혈당을 철저하게 조절해야 합니다.
또한, 주 3회 이상 30~40분 이상 규칙적으로 운동하는 것이 좋은데, 혈압을 상승시키는 고강도의 근력운동보다는 유산소 운동이 권장됩니다.
적정 체중의 유지와 저염식, 저콜레스테롤식 등과 함께 콜레스테롤을 낮추는 불포화지방산 함량이 높은 등푸른 생선과 신선한 채소와 과일을 자주 섭취하는 것이 좋습니다.
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